1. Impfen in der Apotheke

Welche Rolle spielt das Thema Impfen in der Apotheke?

Als pharmazeutisches Personal nimmst du im Rahmen der allgemeinen Aufklärung rund um das Thema Impfen bzw. bei der grundsätzlichen Impfberatung eine wichtige Rolle ein:

Du kannst deine Kundinnen und Kunden aktiv auf das Thema Impfen ansprechen, sie bei Fragen kompetent aufklären und auf Basis der individuellen Anforderungen jedes Kunden und der Empfehlungen der STIKO den Impfstatus kontrollieren.

Auch mit gezielten Informationskampagnen engagieren sich Apotheken bereits seit längerem aktiv, beispielsweise in einer gemeinsamen Aktion mit der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA), um eine Erhöhung der jährlichen Impfraten gegen Influenza zu erreichen.

Und mittlerweile ist das Thema Impfen in der Apotheke noch stärker in den Fokus gerückt: 2021 erfolgte ein Modellversuch zur Grippeimpfung in der Apotheke. Aufgrund des positiven Verlaufs wurden dann die rechtlichen Rahmenbedingungen geschaffen, sodass seit 2022 in teilnehmenden Apotheken sowohl die Grippe- als auch die Impfung gegen Corona niederschwellig und oftmals spontan angeboten wird, um die Impfquoten zu steigern.

Nach § 20c Infektionsschutzgesetz (IfSG) darf geschultes Personal seit 2022 in der Apotheke gegen Grippe (Influenza) und gegen das Coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) impfen.
Der Erfolg der bisherigen Impfkampagnen in der Apotheke bestärkt den Gesetzgeber, das Impfangebot zukünftig auszuweiten. So wird aktuell diskutiert, bei Volljährigen auch alle Schutzimpfungen mit Totimpfstoffen (z. B. Diphtherie, Hepatitis B, Polio, Keuchhusten und Tetanus sowie gegen FSME und Pneumokokken) in der Apotheke anzubieten (Stand 07/2024).

Für Apotheker und PTA als Experten für Arzneimittel umfasst das Thema Impfen also nicht nur die Logistik und Beratung, sondern auch die aktive Mitarbeit am kollektiven Impfschutz der Bevölkerung.

Durch die Möglichkeit, Impfungen auch in Apotheken anbieten zu können, soll ein weiterer erleichterter Zugang zur saisonalen Grippeimpfung geschaffen werden. Hierbei gelten folgende Grundlagen:

• Nur Personen, die das 18. Lebensjahr vollendet haben, dürfen geimpft werden.
• Routineimpfungen gegen Grippe im Erwachsenenalter können von Apothekerinnen und Apothekern durchgeführt werden.
• Grippeimpfungen aus medizinischen Gründen und bei Kindern sollen in der Regel weiterhin beim Arzt erfolgen.

Folgende Voraussetzungen sind für eine Grippeimpfung in der Apotheke zu erfüllen:

• Die impfenden Apotheker müssen eine Schulung durch Ärzte erhalten haben.
• In der Apotheke müssen geeignete Räume für die Impfung vorhanden sein.
• Die Durchführung von Impfungen muss im Qualitätsmanagement der Apotheke beschrieben sein.
• Die Aufklärung, die Anamnese und das Einholen einer Einwilligung der zu impfenden Person sind ebenfalls Voraussetzung.
• Impfungen müssen an das Robert Koch-Institut gemeldet werden.

Das Coronavirus SARS-CoV-2 und die hierdurch ausgelöste Erkrankung COVID-19 hielt die Welt seit Anfang 2020 in Atem und Stillstand: Am 11. März 2020 erklärte die WHO das COVID-19-Geschehen zur Pandemie, die erst ca. drei Jahre später im Jahr 2023 langsam in ein endemisches Geschehen überging.

Erste Impfstoffe gegen dieses Virus waren nach einem Zulassungsschnellverfahren bereits im Dezember 2020 verfügbar. Mit großangelegten Impfkampagnen wurden in den folgenden Monaten große Teile der Bevölkerung in Deutschland und auch weltweit geimpft.

Seit 2022 dürfen auch die Apotheken unter folgenden Vorgaben gegen COVID-19 impfen:

• Nur Personen, die das 12. Lebensjahr vollendet haben, dürfen geimpft werden.
• Die Impfung von Minderjährigen bedarf der Einwilligung des oder der Sorgeberechtigten.
• Die Voraussetzungen zur COVID-19-Impfung in der Apotheke hinsichtlich Schulung, Räumen und Dokumentation entsprechen denen der Grippeimpfung.

Der impfende Arzt oder Apotheker hat laut § 22 Infektionsschutzgesetz jede Schutzimpfung unverzüglich in einen Impfausweis einzutragen oder – falls der Impfausweis nicht vorgelegt wird – eine Impfbescheinigung mit folgenden Angaben auszustellen:

1. Datum der Schutzimpfung
2. Bezeichnung und Chargenbezeichnung des Impfstoffes
3. Name der Krankheit, gegen die geimpft wurde
4. Name der geimpften Person, deren Geburtsdatum und Namen und Anschrift des impfenden Arztes oder Apotheker
5. Unterschrift (schriftlich oder in elektronischer Form) des impfenden Arztes oder Apothekers

Impfausweis

Der Impfausweis oder auch Impfpass oder „Internationale Bescheinigung über Impfungen und Impfbuch“ dient zur Dokumentation aller Impfungen und assoziierten Maßnahmen. Er ist international gültig und soll im Idealfall lebenslang fortgeführt werden, um sämtliche Impfungen von der Geburt bis ins hohe Alter nachvollziehen zu können.

Neben dem bisherigen gelben Papierausweis sollen Impfungen zukünftig auch in einem elektronischen Impfpass gespeichert werden. Dieser ist Teil der elektronischen Patientenakte (ePA). Durch eine elektronische Dokumentation soll nicht nur einem Verlust der Informationen zu erfolgten Impfungen vorgebeugt werden, sondern es sind zudem zusätzliche Funktionalitäten wie ein Erinnerungsmanagement oder ein erleichterter Impfnachweis auf Reisen möglich.

2. Nutzen von Impfungen

Wie wird ein Impfschutz aufgebaut und wen schützt er?

Warum sind Impfungen sinnvoll? Dafür gibt es einige wesentliche Gründe, die deine Apothekenkunden kennen sollten. Kläre sie entsprechend darüber auf, was Impfungen für den Einzelnen, aber auch für die Gesellschaft leisten können! Denn das Wissen über den Nutzen von Impfungen hilft dabei, Vorbehalte auszuräumen!

Impfungen können…

… den Ausbruch von Infektionskrankheiten verhindern und schwere, komplizierte und tödliche Krankheitsverläufe vermeiden. Ein anschauliches Beispiel sind die Masernausbrüche in den vergangenen Jahren, die durch eine höhere Durchimpfungsrate (Herdenimmunität) hätten verhindert werden können.

… das Ansteckungsrisiko nicht impffähiger Menschen reduzieren!
Auf diesen Schutz sind Personen angewiesen, die selbst nicht geimpft werden können, wie z. B. chronisch Kranke, insbesondere Personen mit eingeschränktem Immunsystem (onkologische Patientinnen und Patienten), Neugeborene und Säuglinge.

… Infektionskrankheiten ausrotten!
Die Ausrottung der Pocken wurde 1979 erreicht und ist vielen bekannt. Ziel der WHO ist es nun, sowohl Masern als auch Polio zu eliminieren.

… Lebensqualität sichern!
Krankheitsverhinderung in jedem Lebensalter und jeder Lebenssituation kann durch verschiedene Maßnahmen erreicht werden. Impfungen ist eine davon.

… krankheitsbedingte Arbeitsausfälle verringern!
Wer krank ist, kann oftmals vorübergehend nicht arbeiten. Nicht nur Arbeitnehmer sind beeinträchtigt, auch Schüler und Studenten. Mitunter kämpfen Patienten nach unterschiedlichen Infektionen wochenlang um eine Besserung.

Um einen belastbaren Schutz aufzubauen, sind eine abgeschlossene Grundimmunisierung und häufig eine oder mehrere Auffrischimpfungen notwendig.

Grundimmunisierung

Als Grundimmunisierung werden die Impfungen bezeichnet, die innerhalb eines festgelegten, je nach Impfstoff unterschiedlichen Zeitraums verabreicht werden müssen, damit ein bestmöglicher Schutz erreicht werden kann.

Beispiel 1: Hepatitis A bei gesunden, jungen Erwachsenen
2 Impfungen im Abstand von 6 bis 12 Monaten – bieten voraussichtlich einen Schutz von mindestens 30 Jahren.

Beispiel 2: Masern-Impfung bei Kindern
2 Impfungen im zweiten Lebensjahr bieten voraussichtlich lebenslangen Schutz.

Die Anzahl und Abstände der Impfungen, die für den angestrebten Impfschutz erforderlich sind, werden Impfschema (Plural: Impfschemata) genannt und können sich erheblich unterscheiden – je nachdem, um welche Erkrankung und um welchen Impfstoff es sich handelt. Auch das Alter des Impflings spielt eine Rolle: Säuglinge und Kleinkinder benötigen zur Grundimmunisierung häufig ein anderes Impfschema als Jugendliche oder Erwachsene.

Auffrischimpfung

Auffrischimpfungen sind Impfungen, die nach festgelegten Zeiträumen durchgeführt werden, um den Schutz der Grundimmunisierung (oder einer bereits zuvor erfolgten Auffrischimpfung) aufrechtzuerhalten bzw. wiederherzustellen.

Beispiel 1: Diphtherie, Tetanus und Pertussis
Nach der Grundimmunisierung gegen Diphtherie, Tetanus und Pertussis mit drei Dosen im ersten Lebensjahr soll eine Auffrischimpfung im Alter von 5-6 Jahren und eine Auffrischimpfung mit 9-16 Jahren erfolgen. Anschließend soll der Impfschutz gegen Diphtherie und Tetanus alle 10 Jahre aufgefrischt werden und der Impfschutz gegen Pertussis einmalig mit der nächstfälligen Diphtherie- und Tetanus-Impfung.

Beispiel 2: Polio
Nach der Grundimmunisierung gegen Polio wird eine einmalige Auffrischung im Alter von 9-16 Jahren empfohlen. Weitere Auffrischimpfungen sollen dann nur bei Reisen in Endemiegebiete erfolgen.

Sonderfälle Influenza und COVID-19:

Deutlich anders als mit verbreiteten Impfungen wie Tetanus, Diphtherie oder Pertussis verhält es sich mit den Impfungen gegen Influenza und COVID-19.

Gegen COVID-19 wird für Personen mit erhöhtem Risiko für einen schweren Krankheitsverlauf oder einem erhöhten Infektionsrisiko eine jährliche Auffrischimpfung im Herbst von der STIKO empfohlen, wenn der letzte Antigenkontakt länger als 12 Monate zurückliegt. Grundlage ist hier eine erworbene Basisimmunität, die laut RKI durch mindestens drei SARS-CoV-2-Antigenkontakte erreicht wird. Davon sollte nach Einschätzung der STIKO mindestens ein Kontakt durch eine Impfung erfolgt sein.

Mit Impfungen werden konkrete gesundheitliche Ziele verfolgt, die dem Schutz des Einzelnen ebenso wie dem ganzer Bevölkerungsgruppen dienen.

Herdenimmunität/Kokonstrategie
Beim Konzept des Herdenschutzes wird die Auswirkung eines geimpften Umfelds auf einzelne Ungeimpfte betrachtet.

Das folgende Youtube-Video veranschaulicht nochmals das Konzept der Herdenimmunität:

Ausrottung oder Eradikation von Krankheitserregern

Durch hohe Impfraten können manche Erreger in einzelnen Regionen der Erde oder sogar weltweit beseitigt werden. Man spricht dann von einer Elimination bzw. Eradikation einer Infektionskrankheit.

Beispiele für Eliminationsprogramme
Eine erfolgreiche Elimination von Erregern in einzelnen Regionen ist in der Vergangenheit bereits gelungen. Ohne eine vollständige Ausrottung besteht jedoch immer das Risiko, dass erneute Ausbrüche von außen eingetragen werden. Dies verdeutlichen die nachfolgenden Beispiele.

Elimination der Masern in Deutschland

Um Masern eliminieren zu können, ist eine Impfrate für die 1. und 2. Impfdosis von mindestens 95% im frühen Kindesalter erforderlich. Die STIKO empfiehlt hierfür zwei Kombinationsimpfungen gegen Masern, Mumps, Röteln und Varizellen zwischen dem 11. und 24. Lebensmonat.

Es sind also weitere Anstrengungen und Maßnahmen erforderlich, um das Ziel der WHO zu erreichen, die Masern zu eliminieren. Hierzu zählt unter anderem die seit 1. März 2020 geltende Nachweispflicht einer Immunität gegen Masern. Sie sieht vor, dass Eltern vor Aufnahme ihres Kindes in eine Gemeinschaftseinrichtung (z. B. Kita oder Schule) nachweisen müssen, dass ihr Kind gegen Masern geimpft ist. Die Nachweispflicht gilt ebenfalls für nach 1970 geborene Mitarbeiter in beispielsweise Kitas, Schulen oder anderen Gemeinschaftseinrichtungen, für Tagesmütter sowie für Bewohner und Mitarbeiter von Asylbewerber- oder Flüchtlingsunterkünften, die jeweils 2x geimpft werden müssen.

3. Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO)

Welche Impfungen empfiehlt die STIKO für Kinder und Erwachsene sowie für Risikogruppen?

Die Mitglieder der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut empfehlen, welche Impfungen die in Deutschland lebende Menschen erhalten sollten. 

Sie unterscheiden zwischen Standardimpfungen und Indikationsimpfungen.

Der individuellen gesundheitlichen Situation entsprechend können auch andere, nicht explizit von der STIKO empfohlene, aber zugelassene, Impfungen sinnvoll sein. Eine individuelle Empfehlung erfolgt dann über den behandelnden Arzt.

Übrigens: Kosten für die von der STIKO empfohlene Impfungen werden von den Krankenkassen übernommen – lediglich zugelassene Impfungen hingegen in der Regel nicht.

Die STIKO am Robert Koch-Institut veröffentlicht in der Regel einmal im Jahr aktualisierte Impfempfehlungen. Diese stellt sie im sogenannten Impfkalender, der in 20 Sprachen zur Verfügung gestellt wird, übersichtlich zusammen. Einzelne Empfehlungen können aber auch zu anderen Zeitpunkten im Laufe eines Jahres veröffentlicht werden.

Der Impfkalender zeigt die empfohlenen Impfungen je nach Lebensalter: Ein Großteil der Impfungen zur Grundimmunisierung sollte in den ersten zwei Lebensjahren erfolgen. Anschließend sind hauptsächlich Auffrischungsimpfungen vorzunehmen, bevor im Seniorenalter weitere Grundimmunisierungen empfohlen werden.

Die Empfehlungen der Ständigen Impfkommission gibt es auch in Form einer kostenlosen App. Sie ist für Android und iOS sowie als Web-Version für den Abruf am PC verfügbar.

Damit Kinder möglichst frühzeitig über einen vollständigen Impfschutz verfügen, also alle empfohlenen Impfungen erhalten haben, sollten Impfungen mit der vollendeten 6. Lebenswoche beginnen und im 2. Lebensjahr abgeschlossen sein. Wenn möglich, werden Kombinationsimpfstoffe verabreicht.

Eine Grundimmunisierung von Kleinkindern ist gegen folgende Erkrankungen empfohlen:

Des Weiteren wird eine Impfung gegen folgende Erkrankungen empfohlen:

Neben diesen Impfungen mit den genannten Kombinationsimpfstoffen werden zudem folgende Einzelimpfungen empfohlen:

Für die Impfungen gegen Tetanus, Diphtherie und Pertussis stehen nach der Grundimmunisierung im ersten Lebensjahr zwei Auffrischimpfungen im Kinder- und Jugendalter an, und zwar im Alter zwischen 5 und 6 Jahren sowie im Alter zwischen 9 und 16 Jahren.

Eine Auffrischimpfung gegen Polio ist im Alter zwischen 9 und 16 Jahren empfohlen. Sie wird zumeist in Kombination mit der zweiten Auffrischung Tetanus/Diphtherie/Pertussis appliziert.

Darüber hinaus empfiehlt die STIKO eine weitere Grundimmunisierung:

Alle Erwachsenen benötigen alle 10 Jahre Auffrischimpfungen gegen Tetanus und Diphtherie. Einmalig sollte diese Auffrischimpfung als Tetanus-Diphtherie-Pertussis-Impfstoff gegeben werden, um eine einmalige Auffrischimpfung im Erwachsenenalter gegen Pertussis zu bekommen.

Die STIKO empfiehlt zudem die Masern-Impfung für alle nach 1970 Geborenen mit unklarem Impfstatus, ohne Impfung oder mit nur einer Impfung in der Kindheit, als eine einmalige Impfung mit einem Masern-Mumps-Röteln-Impfstoff.

Gegen COVID-19 empfiehlt die STIKO für Erwachsene eine Basisimmunität, die durch mindestens 3 SARS-CoV-2-Antigenkontakte (Impfung oder Infektion) erreicht wird, mindestens ein Kontakt davon sollte durch eine Impfung erfolgt sein. Falls diese drei Kontakte noch nicht erreicht wurden oder eine Person ungeimpft ist, wird eine Impfung empfohlen. 

Neben diesen allgemeingültigen Empfehlungen für alle Personen über 18 Jahren werden für ältere Menschen ab 60 Jahren darüber hinaus die folgenden Impfungen empfohlen:

Einige Personengruppen haben ein erhöhtes Risiko, an bestimmten Infektionskrankheiten zu erkranken. Sie profitieren daher besonders von dem Schutz durch Impfungen. Hierzu zählen: 

• Schwangere / Frauen im gebärfähigen Alter zum Schutz des Ungeborenen
• Chronisch Kranke mit erhöhtem Erkrankungsrisiko bzw. Risiko für einen schwerwiegenden Verlauf
• Personen mit erhöhtem Hepatitis-B-Risiko durch erhöhte Exposition
• Medizinisches und pharmazeutisches Personal wegen überdurchschnittlich häufigem Kontakt mit Infizierten
• Personen in FSME-Risikogebieten bei privater oder beruflicher Zeckenexposition
• Reisende in Gebiete mit erhöhtem Infektionsrisiko

Schwangere/Frauen im gebärfähigen Alter

Frauen im gebärfähigen Alter benötigen einen guten Impfschutz – auch zum Schutz des ungeborenen Kindes. Da einige Impfungen nach Eintritt der Schwangerschaft nicht mehr empfohlen sind, sollte insbesondere bei Kinderwunsch der Impfschutz gegen Masern, Röteln und Varizellen vor einer Schwangerschaft überprüft und gegebenenfalls aufgebaut werden.

Zu den empfohlenen Impfungen während der Schwangerschaft zählen eine Impfung gegen Influenza (ab dem 2. Trimenon) und gegen Pertussis (3. Trimenon) in jeder Schwangerschaft unabhängig von der letzten Impfung.

Chronisch Kranke

Chronisch kranken Patienten, die z. B. unter Atemwegs-, Stoffwechsel- oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden, empfiehlt die STIKO unabhängig vom Alter – also auch bei Säuglingen ab 6 Monaten – die jährliche Impfung gegen Grippe und COVID-19. Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit erhöhter gesundheitlicher Gefährdung infolge von unterschiedlichen Grunderkrankungen wird eine Impfung gegen Pneumokokken empfohlen. Zudem sollten chronisch kranke Patienten bereits ab 50 Jahren gegen Herpes Zoster geimpft werden.

Die STIKO empfiehlt die Impfung gegen Hepatitis B im Erwachsenenalter besonders gefährdeten Personengruppen:

Personen mit einem erhöhten beruflichen Expositionsrisiko, z. B. Personal in medizinischen Einrichtungen, Ersthelfer, Polizisten, Personal von Gefängnissen, von Asylbewerberheimen oder von Behinderteneinrichtungen

Reisende in Gebiete mit hoher bis moderater Hepatitis-B-Gefährdung und je nach individuellen Reiseumständen (z. B. Reisedauer über 4 Wochen, wahrscheinliche sexuelle Kontakte mit der lokalen Bevölkerung, Aktivitäten mit erhöhtem Verletzungsrisiko)

Medizinisches Personal

Da medizinisches Personal besonders häufig Kontakt zu Infizierten hat, empfiehlt die STIKO folgenden Impfschutz:

• Influenza: jährlich
• SARS-CoV-2: jährlich
• Masern, Mumps, Röteln: für alle nach 1970 Geborenen
• Hepatitis A: nach BioStoffV für alle Beschäftigten in pädiatrischen Abteilungen und Infektionsstationen
• Hepatitis B: nach BioStoffV für alle Beschäftigten, die mit Körperflüssigkeiten in Kontakt kommen – auch für pharmazeutisches Personal, das Blutzucker- oder Cholesterinmessungen durchführt
• Pertussis: alle 10 Jahre als Kombination mit Diphtherie und Tetanus
• Varizellen: seronegative Personen

Personen in FSME-Risikogebieten

Die Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) ist eine Entzündung des Gehirns und der Hirnhäute, die durch Viren hervorgerufen wird. Überträger der Viren sind u. a. Zecken, die das Virus beim Stich in die Blutbahn des Menschen abgeben können. Nicht jeder Stich einer befallenen Zecke führt jedoch zur Erkrankung.

Die STIKO empfiehlt die FSME-Impfung für:

• Personen, die in FSME-Risikogebieten innerhalb und außerhalb Deutschlands zeckenexponiert sind
• Personen, die durch FSME arbeitsbedingt gefährdet sind, wie z. B. Beschäftigte in der Forst- und Landwirtschaft in Risikogebieten oder Laborpersonal

Personen mit erhöhtem Affenpocken-Infektionsrisiko

Zu dieser Risikogruppe zählen Männer, die gleichgeschlechtliche sexuelle Kontakte mit wechselnden Partnern haben, sowie Personal in Speziallaboratorien mit gezielten Tätigkeiten mit infektiösen Laborproben, die Orthopockenmaterial enthalten.

Die Impfung erfolgt mit einem Pockenimpfstoff der 3. Generation und umfasst 2 Dosen im Abstand von 28 Tagen.

Reisende

Egal wohin die Reise geht – der Schutz der Gesundheit sollte unbedingt Teil der Reisevorbereitungen sein. Daher sollte auch eine rechtzeitige Überprüfung des Impfstatus beim Arzt oder in der Apotheke erfolgen.

Neben einem vollständigen Schutz durch empfohlene Standardimpfungen sind Impfungen gegen auftretende Erkrankungen je nach Reiseziel und Reiseart sinnvoll. Hierzu können – wie bereits oben erwähnt – Impfungen gegen FSME oder Hepatitis B gehören, darüber hinaus auch Impfungen gegen beispielsweise Dengue, Gelbfieber, Japanische Enzephalitis oder Typhus.

Apotheken, die das Thema Reiseimpfungen zu einem Beratungsschwerpunkt machen möchten, können sich auf diesem Gebiet zertifizieren lassen: Das Centrum für Reisemedizin bietet ein umfassendes Zertifizierungs- und Fortbildungsprogramm zur Qualifikation „reisemedizinische Gesundheitsberatung“. Weitere Informationen zu Zertifizierung und zu bereits zertifizierten Apotheken findest du unter www.crm.de.

Viele der Standardimpfungen zur Grundimmunisierung erfolgen im Säuglingsalter bzw. während der ersten zwei Lebensjahre. Sie werden zumeist im Rahmen der U-⁠⁠⁠Untersuchungen durchgeführt. Während dieser Zeit sind die Neugeborenen/Säuglinge bzw. die Eltern in engmaschiger Betreuung und folglich Impfberatung, -⁠⁠⁠aufklärung und -⁠⁠⁠empfehlung durch den Kinderarzt.

Höhere Relevanz für die Apotheke haben die im Erwachsenenalter erforderlichen Auffrischimpfungen, an die bei entsprechenden Gelegenheiten im Beratungsgespräch erinnert werden sollte. Bedeutsam ist ebenso ein aktives Ansprechen der zusätzlichen Standardimpfungen ab 60 Jahren – die Grundimmunisierung gegen Herpes zoster und die Standardimpfung gegen Pneumokokken sowie die jährlich wiederkehrenden Impfungen gegen Influenza und COVID-19.

4. Aufklärung in der Apotheke

Wie kannst du in der Apothekenberatung Ängste und Irrtümer ausräumen?

Neben dem Angebot der Impfung gegen Grippe und Corona in teilnehmenden Apotheken kannst du deine Kundinnen und Kunden ausführlich zum Thema Impfung beraten.

Du kannst …

• Kunden aktiv auf den Nutzen eines Impfschutzes hinweisen und dabei auch Ängste nehmen.
• über die Standardimpfungen gemäß STIKO und ihre Hintergründe aufklären.
• den Impfausweis auf Impflücken prüfen.
• über zeitliche Abstände von Impfungen informieren.
• mögliche Risiken ansprechen und über Impfreaktionen und Kontraindikationen aufklären.
• Risikogruppen und Reisende informieren, welche individuellen Indikationsimpfungen für sie in Frage kommen könnten.

Unser Tipp: Starte dein Angebot einer unterstützenden Impfberatung schrittweise mit ausgewählten Kundengruppen, indem du z. B. alle Personen über 60 Jahre auf die saisonale Grippeimpfung ansprichst.

Das Risiko einer Impfung für schwerwiegende Komplikationen ist gering. Das weitaus größere Risiko besteht darin, nicht geimpft zu sein! Dies sollte immer ein Leitgedanke bei deiner Beratung sein, denn viele Menschen haben nicht nur Angst vor dem „Pieks“, sie fürchten sich auch vor Nebenwirkungen.

Unerwünschte Ereignisse nach Impfungen können wie folgt eingeteilt werden:

Komplikationen:
Schwere Komplikationen treten nur in sehr seltenen Fällen auf. Besteht im Kundengespräch jedoch ein Verdacht auf eine Impfnebenwirkung, insbesondere wenn sie über das übliche Ausmaß einer Impfreaktion hinausgeht, rate unbedingt zur Rücksprache mit dem impfenden Arzt, auch mit Blick auf die Meldepflicht an das Gesundheitsamt (s. u.).

Krankheiten/Krankheitserscheinungen im ungeklärten ursächlichen Zusammenhang mit der Impfung:
Insbesondere seit Einführung der Impfung gegen SARS-CoV-2 werden Impfkomplikationen und ungeklärte Krankheitserscheinung häufiger diskutiert oder angenommen. In diesem Fall solltest du deinen Patienten an den behandelnden Arzt verweisen.

Impfängste lassen sich auch mindern, indem du als Fachkraft kommunizierst, dass du selbst mit diesem Impfstoff bereits geimpft wurdest. Teile deine Erfahrungen mit deinen Kundinnen und Kunden!

Es kann Gründe geben, dass eine Person vorübergehend oder dauerhaft bestimmte Impfungen nicht erhalten kann. Folgende grundsätzliche Kontraindikationen bestehen:

• Fieber > 38,5°C
• akute schwere Erkrankung (eine Impfung ist in der Regel 2 Wochen nach Genesung/ Operation wieder möglich)
  Achtung: postexpositionelle Impfungen (z. B. gegen Tollwut, Tetanus und Hepatitis B) sollten auch bei akuten schweren Erkrankungen unverzüglich durchgeführt werden!
• Schwere Allergien gegen Impfstoffbestandteile (z. B. Hühnereiweißallergie)
• Schwangerschaft (Ausnahmen: Influenza, Pertussis, COVID-19)
• angeborene oder erworbene Immundefekte (Impfung nur in Absprache mit behandelndem Immunologen)
• bei immunsuppressiver Therapie keine Lebendimpfstoffe (Abhängig von Art und Dauer der Therapie)

Lade dir hier das Faktenblatt des RKI zu (falschen und echten) Kontraindikationen bei Impfungen herunter, um alle Infos auf einen Blick zu haben:

Bei vielen Erkrankungen oder persönlichen Umständen wird irrtümlich angenommen, dass eine Impfung nicht möglich ist. Die Gründe dafür werden als falsche Kontraindikationen bezeichnet. In der Regel kann dann dennoch geimpft werden:

• banale Infekte, Temperatur ≤ 38,5°C
• möglicher Kontakt des Impflings zu Personen mit ansteckenden Krankheiten
• Krampfanfälle in der Familie
• Fieberkrämpfe in der Vorgeschichte des Impflings
• Hauterkrankungen (Ekzem u. a. Dermatosen, lokalisierte Hautinfektionen)
• Behandlung mit Antibiotika
• Behandlung mit niedrigen Dosen von Kortikosteroiden (< 2 mg/kg KG < 14 Tage) oder lokal angewendeten steroidhaltigen Präparaten (z. B. Asthmaspray)
• Schwangerschaft der Mutter des Impflings
• angeborene oder erworbene Immundefekte bei Impfung mit Totimpfstoffen
• Neugeborenenikterus (Gelbsucht)
• Frühgeburtlichkeit
• Stillen (außer Gelbfieber)

Es hält sich selten etwas so konsequent wie ein Irrtum! Kläre daher mit guten Argumenten auf. Hierzu folgen nun einige häufige Beispiele für falsche Aussagen und Halbwahrheiten, die du aus der Apotheke sicherlich kennst, und wichtige Fakten für deine Aufklärungsarbeit:

„Die Wirksamkeit von Impfungen wurde niemals belegt.“
Im Rahmen der Zulassung muss die Sicherheit und Wirksamkeit eines Medikaments im Rahmen von wissenschaftlichen Studien nachgewiesen werden. Das gilt auch für Impfstoffe. Auch nach der Zulassung wird die Wirksamkeit und Sicherheit von Impfungen fortlaufend weiter untersucht.

„Impfungen schützen nicht langfristig und müssen ständig wiederholt werden.“
Ob eine Impfung wiederholt werden muss oder nicht, ist von Impfstoff zu Impfstoff unterschiedlich. Je nach Impfstoff kann eine Grundimmunisierung lebenslangen Schutz bieten oder muss in regelmäßigen Abständen zur Aufrechterhaltung des Impfschutzes wiederholt werden.

„Man kann trotz Impfung erkranken.“
Keine einzige Impfung vermag ausnahmslos alle Geimpften zu schützen. Allerdings können Impfungen die Erkrankungswahrscheinlichkeit deutlich senken oder den Erkrankungsverlauf abmildern. 

„Impfungen sind überflüssig, denn die Erkrankungen können mit Antibiotika behandelt werden.“
Es gibt neuere Antibiotika zur Therapie bakterieller Erkrankungen, aber nur wenige Arzneimittel, die gegen Viren wirken. Zudem beschränken die zunehmenden Antibiotikaresistenzen immer mehr die Behandlungsmöglichkeiten. Impfungen schützen wirksam vor Infektionen und ihren Folgen.

„Das Durchmachen von Krankheiten ist für eine normale Entwicklung des Kindes wichtig und bewirkt einen besseren Schutz als eine Impfung.“
Es gibt keine wissenschaftlichen Belege oder plausible Erklärung für diese These. Die verfügbaren Schutzimpfungen richten sich gegen rund ein Dutzend besonders häufig auftretender oder gefährlicher Erreger – mit hunderten weiteren Erregern muss sich das Immunsystem täglich auseinandersetzen und wird so trainiert.

„Wir Eltern haben als Kinder diese Infektionskrankheiten auch durchgemacht und gut überstanden.“
Der Begriff „Kinderkrankheiten“ bedeutet nicht, dass diese harmlos sind, sondern dass sie meist im Kindesalter auftreten. Nimmt man das Beispiel Masern, so entwickelt sich bei einem von 1000 Kindern, die an Masern erkranken, eine Masern-Enzephalitis. Diese führt häufig zu bleibenden Hirnschäden oder verläuft sogar tödlich, was durch eine Impfung verhindert werden kann.

 „Ein Säugling bekommt von der Mutter Abwehrstoffe.“
Es stimmt zwar, dass Mütter Antikörper zum Schutz gegen bestimmte Infektionen auf ihr Kind übertragen und dass der Säugling mit der Muttermilch weitere erhält. Dieser sogenannte Nestschutz ist aber nur von kurzer Dauer für das sich entwickelnde Immunsystem und auch nur gegen bestimmte Infektionskrankheiten wirksam. Manche Infektionen treffen Säuglinge deutlich schwerer als ältere Kinder. Eine Impfung kann davor schützen.

„Viele Impfungen und Mehrfachimpfstoffe überlasten das junge Immunsystem von Kindern.“
Kinder werden heute mehr geimpft als früher. Allerdings ist die Anzahl der im Impfstoff übertragenen Antigene durch die moderne Forschung deutlich geringer als früher. Im täglichen Leben setzt sich das kindliche Immunsystem mit einer vielfach größeren Menge an Antigenen auseinander.

„Impfungen verursachen Erkrankungen – auch die, gegen die sie schützen sollen.“
Nur sehr wenige Impfstoffe enthalten noch lebende, aber abgeschwächte Erreger, die tatsächlich krankheitsähnliche Symptome hervorrufen, wie beispielsweise den typischen Masernausschlag und Fieber, das bei ca. 5 % der Geimpften auftritt. Darüber hinaus gibt es bis heute keinen wissenschaftlichen Nachweis, dass Impfungen auch andere Erkrankungen auslösen.

„Die meisten Krankheiten, gegen die geimpft wird, treten in Deutschland gar nicht mehr auf.“
Einige Infektionen kommen in Deutschland tatsächlich seit vielen Jahren nicht mehr vor, was auf erfolgreiche Impfprogramme zurückzuführen ist. Sinkt die Impfrate, birgt das auch die Gefahr neuer Epidemien, wie beispielsweise Masern in den USA (2019) oder Polio in Holland (1992).

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NP-DE-MLV-STBD-240001 Sept. 2024